子宫破裂不增加围产期死亡率 看看分析怎么说?

输卵管破裂是指输卵管壁失去平衡，多愈演愈烈在婴儿处理过程中的，一旦愈演愈烈常构成威胁孕妇及早产儿的心灵，是严重影响的助产士败血症，且对之后产后的影响相当大。荷兰一项学练成研究显示，输卵管破裂的总愈演愈烈率为 5.9/10000，荷兰有学练成研究报道既往剖宫产者之后愈演愈烈输卵管破裂机率为 11/10000。

在宾夕法尼亚州，输卵管破裂率为 0.2%-7%，与既往剖宫产手段有关，既往输卵管下段剖宫产者愈演愈烈输卵管破裂的机率较差于上段剖宫产。在国家所，输卵管破裂的主要主因是剖宫产后批量生产（Trial of Labor After Cesarean ，TOLAC），其他主因有整形下输卵管肌瘤移出练成、宫腔镜下肌瘤电切练成及胎儿手练成后。其他独立国家致命因素除此以外胎位不正和身故。

在在，叙利亚 Soroka 大学医学院的 Tamar 教授等进行了一项回顾性对照学练成研究，结果显示输卵管破裂是孕妇及早产儿不良围产期一集的几率因素，特别是在可避免愈演愈烈复发性输卵管破裂，但不增大围产期比率，文章在在发表在 Arch Gynecol Obstet 上。

输卵管破裂来自于高资历主治医师的外科临床，Soroka 提案敦促，经批量生产非常少适用于既往非常少一次剖宫产且无顺产禁忌症者，其余行剖宫产。排除标准规范：多胎产后。分析指标：年龄、孕产世界史、孕周、胎儿性别。其他助产士致命因素：内腹腔过多、臀位、胎腹腔早破腹腔、内腹腔粪染、胎儿、胎盘植入、重度子痫前期。以下助产士败血症进行了评估：产后病变、输卵管破裂、输卵管脸颊卷起、伤口感染、宫颈失去平衡和输卵管外科手练成后。

输卵管脸颊卷起是练成中的临床，是指高资历主治医师在练成中的注意到输卵管下段脸颊处脆弱呈透明椭圆形。早产儿败血症除此以外：较差外祖父体形、5 分钟 Apgar 高分＜7、围产期早产儿死亡。

学练成研究者共抽取 34601 名既往有剖宫产世界史的孕妇，46 名（0.1%）曾有过输卵管破裂，复发性输卵管破裂机率为 15.2%，既往输卵管破裂者的婴儿孕周为 35.59 ± 2.26 周，样本为 38.0 ± 2.91 周。结果表明，既往输卵管破裂与胎儿（＜37 周）相关。既往输卵管破裂与宫颈裂伤、输卵管脸颊卷起及早产儿较差外祖父体形（＜2500 g）、5 分钟 Apgar 高分＜7 有关。但4组围产期比率及极较差外祖父体形儿愈演愈烈率无差异。

当下关于剖宫产练成后之后产后经婴儿（vaginalbirth after cesarean delivery，VBAC）的学练成研究较多，若之后产后脸颊厚度大于 3 mm，先前手练成后方法为输卵管下段剖宫产练成（LTCD），且此次婴儿距先前剖宫产 2 年以上并无经婴儿禁忌证者可尝试经婴儿。

外科主治医师应结合超声检查及孕妇骨盆条件及胎儿尺寸慎重可选择婴儿手段，脸颊输卵管且既往愈演愈烈输卵管破裂者之后产后时，主治医师应告知上述几率且一般敦促行剖宫产娩出胎儿，但于三甲医院婴儿并巩固围产期眼科时，输卵管破裂并不增大围产期比率。外科主治医师接诊既往输卵管破裂孕妇时，如若照护水平有限应及时转诊。

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校对： 张秦溪