2型冠心病及心血管疾病风险：男女有何差异？Why？

根据2018年IDF哮喘地由此可知估计，2017年世界各地哮喘病患者更高达4.25亿人，其里女病态2.21亿，妇女2.04亿。既往临床研究课题表明：青年人和里年时期2DF哮喘的死亡率发挥作用相比的区分开，而且也发掘出2DF哮喘病患者对CVD命运的冲击亦发挥作用区分开。今天个人的这篇临床，主要阐释了年龄和发育阶段如何冲击两项公认发挥作用区分开的应用领域：1）哮喘死亡率的相似之处，特别是在早熟和里年期；2) 2DF哮喘带来的CVD比起更高风险的相似之处，并阐释冲击区分开的的系统。关键因素要点2DF哮喘和冠心病疾病死亡率的区分开青年人2DF哮喘的患病的系统2DF哮喘对冠心病疾病更高风险冲击的区分开的系统哮喘 /冠心病病类固醇用药的双病态恋基因表达现像对期望研究课题的建议2DF哮喘和冠心病疾病死亡率的区分开2DF哮喘死亡率的区分开：在18岁表列出的青年人里，2DF哮喘仍然甚少见，然而如果合并体重增更高以及肉类不健康，以及在国家主义较少的青年人里，生育率则显着升更高。在既往基于群体加权的研究课题里表明，均表明在临床为2DF哮喘的婴幼儿和青年人病患者里，大概2/3为妇女。而且从流行近年来来看，这种区分开仍在加重，根据加拿大儿科监测组分析报告表明：2005-2015年间，2DF哮喘的生育率在孩子们里增更高了58%，但在孩子们里只增更高了7%。但比起于之下，对亚洲人口数的研究课题分析报告表明：与孩子们比起于，孩子们的2DF哮喘死亡率更为更高，提示并不需要实质性评估白种人/亚裔、生活方式和生态系统等青年人2DF哮喘的有可能状况。对于里年哮喘病患者，多项研究课题表明女病态2DF哮喘死亡率更高于妇女。一项澳洲基于群体加权的研究课题表明：≥50岁旁观者的哮喘死亡率和生育率发挥作用区分开：女病态 vs 妇女（P人口为120人0.001）死亡率：19.1% vs 15.4%；生育率：15.9/1000 vs 12.7/1000但是该研究课题在20-49岁群体里未发掘出有统计学意义的区分开。一项朝鲜的全国加权群体研究课题，亦发掘出50-59岁群体的哮喘死亡率发挥作用区分开（ P人口为120人0.001）。女病态：19.0%[95%CI 15.3%，22.8%]妇女：8.9%[95%CI 5.9%，11.9%]但该研究课题在30-39岁、40-49岁以及60岁以上的群体里均未发掘出显着的区分开。女病态血清对抗和妇女的体重增更高反之亦然可能部分说明了掩蔽到的里年2DF哮喘的区分开。根据钳夹由此可知表表明：从早熟晚期到成体，女病态比妇女血清对抗更为相比，这些发掘出为女病态较更高的2DF哮喘生育率发放了可能的理由。与2DF哮喘转型相关的体重增更高严重程度的区分开是另一个可能的状况，基于群体的两项单一研究课题为这个说明发放了依据：一项研究课题毫无疑问，妇女转型为2DF哮喘的BMI反之亦然比女病态更高；而另一项来自加拿大成体人研究课题亦表明：在2DF哮喘临床时，年龄调整后的少于BMI，妇女比女病态更高1.8 kg/m2 (95%CI 1.7-1.9； p人口为120人0.01)。由此可知. 临床2DF哮喘时，妇女的体重增更高准确度要更高于女病态与老年女病态和妇女2DF哮喘生育率有利于有关的潜在状况可能包含与绝经期间（妇女50岁将近）暴发的雌激素转变有关的变化。例如，绝经后妇女内脏脂质沉积增更高可能有助于老年妇女血清对抗增更高和葡萄糖综合征生育率升更高。冠心病疾病死亡率的区分开：在无法哮喘的性状里，所有年龄段里女病态的CVD绝对率均更高于妇女，然而，发挥作用2DF哮喘的情况下，两病态两者之间的绝对相似之处大大变小(但无法仅仅消除)，从而一些作者毫无疑问，在冠心病命运特别，“哮喘削弱了妇女的优势”。就冠心病疾病的比起更高风险而言，掩蔽由此可知表的大DF汇聚分析毫无疑问，与女病态比起于，患2DF哮喘的妇女有25-50% 的冠心病事件超额更高风险。例如，来自加拿大有机体银行的最近由此可知表表明，发挥作用2DF哮喘的情况下，妇女的冠心病事件超额更高风险更为更高：妇女：HR 1.96 [95%CI 1.60，2.41]女病态：HR 1.33 [95%CI 1.18，1.51]然而，在一些十分相似的大DF研究课题里并无法一致地掩蔽到这种相似之处，如最近个人的一篇评论《哮喘病患者的冠心病疾病更高风险，是否发挥作用区分开？》，该研究课题提示：与2DF哮喘女病态病患者比起于，2DF糖尿病态病患者的冠心病疾病比起更高风险并未显着增更高。作者认为：可能的理由是近期对冠心病用药简介的更为多关注仍然加强了女病态和妇女两者之间发展史上的用药相似之处。青年人2DF哮喘的患病的系统从受孕到早熟，青年人2DF哮喘的暴发转型受到多状况有机体学和生态系统变量的冲击，包含表列出状况：2DF哮喘的遗传学更高风险微小遗传学状况肉类运动速度意志力社会活动早熟病态激素分泌和血清对抗的骤减其里微小遗传学相关研究课题表明：父系营养不良，营养过剩/更高脂肉类和体重增更高导致骨骼肌和β细胞运动速度减小，以及血清对抗，其里一些研究课题表明，女病态始祖比妇女始祖受冲击更为大。双亲体重增更高与女病态始祖体重增更高更高度相关，而且双亲体重增更高也与男同志患哮喘或IFG/IGT的更高风险较更高有关。此外母体血糖异常与始祖家兔感病态减小以及β细胞使用量减小有关，而且比起于女病态，妇女家兔感病态减小更为相比。另外在早熟，血清对抗增更高，并不需要代偿病态血清分泌。妇女在童年到早熟里期的血清对抗较更高，而女病态在早熟初和成体期的血清对抗较更高。另外脂质分布的偏离，缺乏意志力社会活动和更高脂质肉类等状况加速了早熟血清对抗的上升。2DF哮喘病患者冠心病疾病更高风险的区分开的系统2DF哮喘对冠心病有可能冲击的区分开的潜在的系统包含有机体生理状况以及两病态两者之间疾病行政的相似之处。例如，妇女暴发2DF哮喘时的BMI更高于女病态，因此，在临床为2DF哮喘之前，妇女可能经历更为长时间的血清对抗和葡萄糖功能障碍。这一理论得到了Bogalusa Heart Study的研究课题结果的支持，即成体时被临床为2DF哮喘的妇女，从青年人开始就有更为多的冠心病有可能状况去除。肉类和意志力社会活动行径的区分开也可能是理由之一，如糖尿病态的心肺功能和意志力社会活动准确度低于女病态。哮喘/冠心病病类固醇用药的双病态恋基因表达现像用药2DF哮喘的类固醇可能发挥作用双病态恋基因表达。为数不多的研究课题毫无疑问相异的降糖类固醇发挥作用双病态恋基因表达。如在之前个人的评论里《哮喘精准用药：相异双病态恋和BMI，降糖药相似之处大》表明：非体重增更高女病态接受磺脲类的效果更为好（VS 磺酸烷二酮）；而体重增更高妇女接受磺酸烷二酮效果更为好（VS 磺脲类）。此外，有一项针对GLP-1受体低剂量的研究课题亦表明出区分开：女病态降糖效果优于妇女，而在减重特别妇女更为优，但目前为止，这类类固醇的冠心病命运研究课题还未按双病态恋分析报告相应结果。另外在冠心病疾病的更高风险特别，妇女比起于女病态有比起的用药不足，这种相似之处可能会在老年时减小。研究课题阐释研究课题毫无疑问，在青年人期，妇女2DF哮喘死亡率较更高，而在里年期，女病态2DF哮喘的死亡率较更高。需实质性的的系统研究课题，以相符年轻孩子们，成体妇女，以及里年女病态2DF哮喘的双病态恋基因表达病原状况，可能会为订定针对女病态和妇女针对病态预防和用药策略发放的资讯。另外还并不需要进行研究课题，以确实导致世界各地2DF哮喘死亡率区分开的遗传学、多元文化和生活方式状况。另外作者呼吁所有临床试验和大规模掩蔽研究课题分析报告双病态恋分层结果，这样可以使我们并不需要有效率地相符针对可偏离的生活方式更高风险状况的干涉措施和2DF哮喘病患者的类固醇用药是否发挥作用区分开。此外，关于双病态恋特定结果的由此可知表将为减小2DF哮喘命运的区分开创造新的机会。参考文献：Diabetologia. 2019 Oct；62(10)：1761-1772. doi： 10.1007/s00125-019-4939-5.