无症状子宫内膜息肉 可不进行手术治疗

卵巢浸润胆石是由卵巢浸润腺体细胞和基质浸润形成的凸向宫腔的肿物，表面较厚，蒂大段，可单发或多发。大多数具体情况其不引起任何呕吐，少数具体情况可引起突起的伤及。其病理学子类除此以外长时间腺体组织浸润、异型浸润和白血病，其里面伴侣浸润可视为癌前病变。其诊断一般是通过超音波挖掘出，而用药多通过宫腔镜缝合。

图 1：绝经后无呕吐卵巢浸润良肉宫腔镜图像

当然并不是所有的卵巢浸润胆石都必需缝合，因为大部分病唯不可能会引起呕吐且为良性，甚至可以自行消失，但目前的实际具体情况是几乎常规同步进行用药用药，因为很多医院可能会在确诊卵巢浸润胆石后建言病变用药缝合，毕竟用药中风和额度，这也就是说不是最佳选择。

巴西 UFRGS 大学药学院的妇产科副教授 Julia Marques 近期在 Springer 周刊出版了一篇研究者，目的是寻找卵巢浸润胆石的用药指征，除去有呕吐这一条件，即为寻找与胆石愈演愈烈癌前病变与甲状腺有关的各种因素。此研究者回顾了某医院 8 年间同步进行的全部卵巢浸润胆石缝合病病变的资料，除此以外病变有没有绝经、BMI 差值、有没有心肌梗死或糖尿病、是否使用他莫昔芬或激素类药、有没有呕吐、年龄、卵巢浸润总重量、胆石大小、病理学检查结果及用药中风等。

结果显示，359 名病变里面，良性 342 唯，伴侣浸润 9 唯，恶性 1 唯，不曾取得结果 7 唯；有呕吐者占 70.8%，伴侣浸润及恶性者大多有呕吐。分析各个因素与胆石性质（良性 VS 恶性/伴侣浸润）的关系显示，以下因素与胆石性质无关：绝经具体情况、心肌梗死、糖尿病、BMI、卵巢浸润总重量、胆石大小、激素类药物及他莫昔芬。有 11% 的病变出现用药中风，主要为感染及穿孔。

从此项研究者可以显露出卵巢浸润胆石愈演愈烈癌前病变及甲状腺的概领军为 2.9%，综合其他史料此项资料分之一为 0%～12.9%。另有史料指出胆石恶变与年龄及绝经有关，而此研究者里面 10 唯甲状腺/癌前病变里面 9 唯为绝经后病变。另一项比较明显的因素是突起伤及，在所有甲状腺/癌前病变者里面都出现。但也有其他史料指出胆石甲状腺/癌前病变也可以愈演愈烈在无呕吐病变。

对于卵巢浸润胆石的用药指征，我们现在仍没有足够的确凿证据同步进行阐述，其患病领军、恶变领军、愈演愈烈机制大多不可信。但根据现有资料可知其恶变领军较低，尤其在无呕吐的卵巢浸润胆石病变里面，很多专家建言这些病变不必同步进行用药用药。因此，Julia Marques 副教授认为对于卵巢浸润胆石病变常规建言用药用药有些过于努力，应向病变暗示各总体利益及风险，由病变自行选择是否用药。

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主笔： 高瑞秋