妊娠期糖尿病：须警惕孕前多囊卵巢综合征

多囊卵巢症（PCOS）是育龄期成年人最少用的肾上腺传染病，患病率分之一为 5%-14%。主要原因是卵巢功能心理障碍，以台北激素、慢性不生殖及超声检查下的典型卵巢形态学扭曲为特点， 临床表现为月经不调、肥胖、不育和雄激素过多等症状。分之一 50% 的 PCOS 病变因为胰岛素抵抗，同时长期存在降解症，其 2 型冠心病的安全性亦非 PCOS 成年人的 5-8 倍。

孕期期冠心病（GDM）是指孕期造成了的糖耐量异常，由于研究成果的孕期一些人及筛选孕周各有不同，发病为 0.2%-20% 多达。PCOS 病变初次病因时的平均年纪为 29.06 岁。大多数病变（62.5%）初诊年纪在 26 至 35 岁。并未控制的 GDM 病变发生死胎、巨大儿及产伤安全性增加。虽然 PCOS 增加 DM 安全性的观点确实已经建立，但 PCOS 和 GDM 的关系尚缺乏大规模一些人数据研究成果。

近来，台湾信息研究成果小组的 Pan 副教授等进行了一项纵向队列研究成果，结果揭示 PCOS 是 GDM 的分立险恶因素，并且孕期当年服用化疗 PCOS 的药功用及降糖药功用并不缩减 GDM 的安全性，文章近来发表在 PLoS One 上。

研究成果纳入国际标准：1998 年至 2012 年病因为 PCOS 的成年人，无血清学 LH、FSH 和睾酮数据者不纳入研究成果。考虑到国际标准：年纪相等 15 岁或大于 45 岁，患 PCOS 当年即病因患孕期期冠心病或冠心病。

基于此前的 GDM 病因国际标准，采用传统的 3 两星期 100 g 吗啡耐量试验（OGTT）而不是现在的 75 g。异常 OGTT 结果定义为血糖空腹：大于 105 mg/dl，1 两星期：大于 190 mg/dl，2 两星期：大于 165 mg/dl，3 两星期：大于 145 mg/dl。做到以上 4 项当中 1 项以上即病因 GDM。每名 PCOS 病变（个案组）匹配 10 名无 PCOS 历史学者的孕妇（对照组）。PCOS 的药功用主要分为三种类型，吗啡降糖药（包括吗啡降糖药），生殖诱导剂（克罗米芬）和环丙孕酮。

研究成果结果揭示，共 7629 名成年人被病因为多囊卵巢症，3109 名（42.87%）成年人随后孕期。与没有 PCOS 病症的人相对较，有 PCOS 病症的妇女容易拆分血脂异常和较极低的经济地位。与对照组相对，有 PCOS 病症的孕妇发生 GDM 的可能性较极低（20.46% ：10.54%）。多因素回归分析揭示，PCOS 与 GDM 涉及。

在 3109 名病变当中，1160 名（37.31%）曾常用药功用化疗多囊卵巢症，261 名（8.39%）病变接纳吗啡降糖药化疗（OHA）。药功用化疗和无药功用化疗组之间的 GDM 患病率无统计学区别。

综上所述，PCOS 是 GDM 的分立险恶因素，孕期当年服用化疗 PCOS 的药功用及降糖药功用并不缩减 GDM 的安全性。因此，极低安全性的成年人怀孕后应加强监护，严格控制烹饪及体重，可避免 GDM 引发的妇产科并发症。

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撰稿人： 极低钱德