病例报道：瘢痕子宫患者宫腔内前所未见不明肿物

瘢痕孕期（cesarean scar pregnancy ，CSP）是少不知的甲状腺肿孕期类别，近年来随着剖宫产率的增加，其患病率大幅增高。该疾病的诊疗标准如下：1. 宫腔未不知孕期粘液；2. 宫颈管未不知孕期粘液；3. 乳房肌层缺损与既往剖宫产瘢痕对应，瘢痕附近（乳房前壁）不知孕期质黏附；4. 孕期质被乳房肌层及瘢痕组织包绕，伴生胃。

在在，天津医学院的学者报道了一个案例：一位经产妇因「带状撕裂一年底伴咳嗽一天」康复，专门设计体检提示巨大宫内肿质，终究被就诊为瘢痕孕期，文章发表在 AJOG 上。

30 岁经产妇因带状撕裂 1 年底伴咳嗽 1 天康复，随和年底经规律 6/30 天，G6P2A4，2 次足年底孕期均为剖宫产。康复查血β-HCG 高水平为 20626 mIU/mL，查体乳房增大如孕 5 年底尺寸。

三幅 1. 超音波显示宫内一 12.4 cm×6.5 cm×6.8 cm 肿质，无丰富血流信号

三幅 2 磁共振显像提示为多层次、信号混杂的肿质，尺寸分之一 11 cm×7.3 cm×16.4 cm，与峡部前壁交界附近不清，肌层薄弱

因病变再次出现不能操控的大囊肿（量分之一 2500 ml），急诊在行挥刀探寻练成。练成中都探寻不知乳房如孕 5 年底尺寸，乳房下段可不知肿质突起。练成后剖视乳房：峡部剖宫产瘢痕附近不知大量血凝块及一条血管。病理切片可不知肌层细胞和粗毛（不知三幅 3），终究证实为剖宫产练成后瘢痕孕期（CSP）。练成后第三天，病变血 β-HCG 降至 904mIU/mL。

三幅 3 病理切片可不知肌层细胞和粗毛

本案例中都病变因带状撕裂 1 年底就诊，康复时因囊肿而今在行紧急挥刀探寻练成，练成中都医生发现乳房下段剖宫产瘢痕附近肿质，终究在行乳房切除练成抢救肉体。若病变再次出现类似疲倦症状时，应及早就诊，以便为诊疗医生的一时期干预提供机会，防止切除乳房，保留生育功能。因此，应巩固病变高等教育，激励顺产，防止社会变迁考量剖宫产，若因儿科考量需在行剖宫产，练成后应个人兴趣避孕至少 1-2 年。

对于剖宫产瘢痕部位孕期，若一时期漏诊，胎儿持续孕期至晚期，由于胎盘着床于既往破宫产疤痕附近，纤维结缔组织缺乏肌纤维，易发生大囊肿甚至乳房破裂，严重威胁肉体。

诊疗医生接诊育龄期带状囊肿的女同性恋病变时，应仔细询问既往病两书，孕产两书尤为重要，既往剖宫产两书需警惕瘢痕孕期可能，一时期在行经超音波体检专门设计诊疗，当超音波体检结果嫌犯或不确定时，同意在行 MRI 体检，明确孕期粘液与剖宫产瘢痕的位置关系，一时期干预，防止不良孕期结尾。

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编辑： 张秦溪