妊娠和产后急性盆腔疼痛的超声评估

2021-12-20 04:46 来源:固原妇科医院

急开放性病灶呼吸困难是育龄期女开放性最类似于的药理学呕吐之一,其特王以是突然心脏病、过后少于 3 个月底、非周期的显著呼吸困难。若起因于越来越年期期和产妇,至少根据呕吐药理学检验和实验室检验常难于检验,超音波因其优势而成为最主要的检验简而言之。

根据病变,育龄期女开放性的急开放性病灶痛可分为越来越年期开放性和非越来越年期开放性两种。评核时首先应以确定呕吐是否是怀孕,其依据为血清 β-hCG 总体和月底经简史,然后根据肿瘤的解剖位置、生理开放性或病理开放性;也以及肿瘤外部特王以(腺开放性、实开放性或复杂腺开放性)顺利完成合理而准确的检验。 韩国中所央大学诊所的 Sung 在 2018 年第 12 期的 Curr Opin Obstet Gynecol 时代周刊上发文就越来越年期期和产妇急开放性病灶呼吸困难的超音波体现及理由顺利完成了近期。

坏死开放性胸腺发哑

腺体细胞胸腺体现为圆形无水声的腺开放性包块,腺墙方形中所等水声,大小不微小,周边部瘀血过丰富,十二就是指肠力矩较较低。

坏死开放性胸腺发哑的迥然各有不同体现为复杂开放性阴囊,外部为有水声,均围各有不同相对的增强(平面图 1)。

平面图 1 坏死开放性胸腺发哑。经超音波说明了左见下文的复杂腺开放性阴囊(M),外部水声方形网圆锥形和饰物圆锥形,并可见交叠

癌变越来越年期

癌变越来越年期约占所有越来越年期的 2%,可基于实验室和超音波检验结果做出检验。任何育龄女开放性再次出现急开放性病灶呼吸困难和血清 β-hCG 阳开放性时,均应以重新考虑到癌变越来越年期的可能开放性。

若疑似癌变越来越年期,应以定量测定血清 β-hCG 总体,并考虑经超音波。超音波检验时应以首先评核有无内侍越来越年期,然后要对最类似于的癌变越来越年期各部位即尿道顺利完成成像(约 98%)。此时可将腺体细胞作为标志物,它多半位于尿道壶口部一两处,而此两处是最类似于的癌变越来越年期各部位。检验时应以完整评核腺体细胞周围或腺体细胞与阴道间的的区域。

检验时也免得忘记成像那些不太类似于的癌变越来越年期各部位,如腺体细胞、阴道颈和十二就是指肠。癌变越来越年期最特异开放性的声像平面图特王以是发掘出宫均孕腺,都从见卵黄腺,可得或从未胚胎(平面图 2),其他体现以均尿道群集和「尿道环王以」。

癌变越来越年期时可合并其他超音波体现。若越来越年期试验阳开放性但内侍未见孕腺时,依赖于游离十二就是指肠积液(平面图 3)检验癌变越来越年期的特异开放性为 69%,一般来说为 63%。

引人注目情况下,癌变越来越年期可与再次出现异常内侍越来越年期同时依赖于。因此,即便依赖于内侍越来越年期,也绝对免得忘记检验见下文的区。

平面图 2 经超音波发掘出上方见下文的区的「尿道环王以」,内见卵黄腺和胚胎,M 改型成像可见胚胎心管摇动(标记),证实为生存癌变越来越年期

平面图 3 癌变越来越年期所致的病灶坏死。经超音波平面图像说明了病灶积液(F),内见碎屑水声,符合积血体现

越来越年期败北

越来越年期败北是就是指越来越年期依赖于目前或预期生存的超音波证词。超音波在辨识越来越年期败北与生存内侍越来越年期或癌变越来越年期方面具有最主要作用。

超音波检验越来越年期败北的标准应以足够宽松,对任何可能生存的越来越年期或指明未生存的越来越年期都可以考虑复查。某些超音波特王以,如球形超过 25 mm 的空孕腺(平面图 4),或胚胎长度超过 7 mm 而未见心管摇动,可作为判断越来越年期败北的可信迹象,而胚胎生长较低速较低于 1 mm/d 并不一定是可信证词。

平面图 4 越来越年期败北。经超音波示内侍越来越年期腺 > 25 mm 而未见胚胎

越来越年期孕育蛋白哮喘

越来越年期孕育蛋白哮喘以均良开放性和恶开放性哮喘,以均普遍简化和部份开放性葡萄胎、侵袭开放性葡萄胎、绒毛膜癌、睾丸各部位孕育蛋白和腺体样孕育蛋白。

超音波体现以均水声不微小的内侍阴囊,内可见大小不等的小无水声发哑,方形葡萄圆锥形(平面图 5),CDFI 可见瘀血过丰富,方形较低阻频谱。

平面图 5 越来越年期孕育蛋白哮喘:葡萄胎。经超音波说明了宫腔内的多腺开放性阴囊(M),呕吐体现为要到孕期下腹痛和流过血

睾丸要到剥

原发开放性睾丸要到剥可引发睾丸基底板坏死,并与阴道墙分开。超音波可用做评核绒毛膜下或睾丸后血肿的适用范围。由于对小血肿检验一般来说较低,超音波检验未发掘出并不一定排除睾丸要到剥的可能开放性。

睾丸偏执附着

睾丸偏执附着是就是指睾丸对阴道墙的异常中所伤,可引发妊娠时睾丸分开败北。根据睾丸中所伤阴道墙的深达,可分为睾丸复合、睾丸植入和穿透开放性睾丸植入,超音波检验总的一般来说和特异开放性分别为 82.4%~100% 和 71%~100%。

超音波特王以以均:取样超音波上原先清晰的睾丸后连接两处变得菱形或从未,睾丸内多发菱形腔隙(比利时干酪王以),可见较低速涡流过了解睾丸外部。有报道称作,阴道浆膜与小肠交界两处异常是超音波假设睾丸植入阳开放性率最较低的王以象,以均浆膜线暂停、不微小增厚以及十二就是指肠在结构上混乱或曲张(平面图 6)。

平面图 6 睾丸偏执附着:睾丸植入。经腹超音波说明了阴道的再次出现异常较低水声肌肉层由于睾丸组织起来中所伤而受到破坏(标记),还可见只不过借助于睾丸

腺体细胞过度刺激症候群与酚类发哑

腺体细胞过度刺激症候群(OHSS)是一种因归因于排卵引发的医源开放性肾衰竭,多半起因在越来越年期要到期或胸腺期。若合并有腺体细胞内在病变,则叫做较低催化以开放性酚类简化(腺体细胞酚类发哑)。

这两种情况下,可引发血清组分从十二就是指肠内腔移出到第三连接两处(主要为十二就是指肠)。药理学呕吐以均气喘、痔疮、胸腔积液、溃疡栓塞事件、少尿、电解较厚不稳定和较低血压等。大多数流感在妊娠后亦会自动消退或只不过消失。然而,也可依赖于潜在的生命后果,引发呕吐遇害。

超音波体现以均腺体细胞引人注意扩大,内方形多发腺开放性在结构上,每一腺腔大小相对微小(平面图 7)。

平面图 7 腺体细胞酚类发哑。经口部超音波说明了双侧腺体细胞多房圆锥形腺开放性肿瘤

腺体细胞动摇

腺体细胞动摇为一种儿科内科,就是指腺体细胞部份或全部沿其十二就是指肠特里的轴线摆动,引发其血供受损。该病在学童和育龄妇女中所效用最较低,其中所尤以越来越年期要到期和产妇要到期越来越多见。

超音波体现可依赖于引人注意差异,这主要取决于十二就是指肠举步维艰相对、发病到超音波检验时的延迟时间,以及是否是依赖于腺体细胞阴囊。由于肺部和腹腔回流过举步维艰,引发腺体细胞增大,方形相对较低水声,卵泡排列于腺体细胞均周部并向均突出。若十二就是指肠过后所致,可引发腺体细胞坏死开放性梗死的区和实较厚散在水肿,超音波上体现为腺体细胞水声不微小,方形环纹片圆锥形水声增强。

腺体细胞动摇越来越直接的王以象是十二就是指肠特里动摇引发的「漩涡王以」(平面图 8)。彩色和频谱超声超音波可发掘出好在腺体细胞内无动脉和腹腔瘀血过,也可体现为无腹腔瘀血过而依赖于过后的较低阻动脉瘀血过。

平面图 8 腺体细胞动摇。经腹超音波说明了一巨大单房开放性腺开放性阴囊(M)以及一可说明了瘀血过的扭曲十二就是指肠特里(标记),说明腺体细胞可能生存。宫腔内还可见越来越年期腺(G)。病理证实为黏液界开放性于其动摇

产妇急开放性病灶呼吸困难

阴道增生哑

阴道增生哑是产妇病灶呼吸困难和发光的类似于理由,相比经妊娠,剖宫产妇越来越类似于。

与再次出现异常产妇阴道增生相比,阴道增生哑超音波上并无特异开放性王以象。若感染引发宫腔内积气时,可体现为宫腔内的强水声,后于其声影或振铃伪像(平面图 9)。超音波体现应以与药理学呕吐体王以(下腹痛、发光、口腔等)结合。

平面图 9 阴道增生哑。经彩色超声超音波说明了阴道增生增厚,均缘模糊不清,且水声引人注意不利于较厚,重新考虑依赖于碎屑、坏死或脓液。都从还可见于其均围声影和振铃伪像的强水声(标记),重新考虑依赖于水蒸气

内侍越来越年期组织起来存留

内侍越来越年期组织起来存留(RPOC)是就是指由孕育层组织起来受精构成的内侍组织起来在越来越年期后或终止越来越年期后过后依赖于。血清 β-hCG 总体可轻到中所度升较低。

取样超音波可体现为宫腔内的较低水声群集,都从可见各有不同相对的瘀血过栖息于。内侍阴囊中所检验到瘀血过栖息于对检验 RPOC 有很较低价值(平面图 10)。

平面图 10 内侍越来越年期组织起来存留。经超音波说明了宫体后部可见以不利于较厚阴囊样肿瘤,内瘀血过丰富(标记),阴道增生与肌肉层分界不清(未说明了)。呕吐有坏死和越来越年期简史

腺体细胞腹腔溃疡构成(溃疡开放性腹腔哑)

腺体细胞腹腔溃疡构成引人注目,多于产妇月内起因,以左侧和剖腹产妇越来越类似于。由于肿瘤引人注目,缺少特异开放性呕吐体王以,检验时需谨慎。

超音波体现以均:左见下文的区和下肺部的区无水声至较低水声柱圆锥形或爬自为开放性无十二就是指肠在结构上;左侧腺体细胞腹腔内无瘀血过讯号;伸展至下肺部的溃疡;腺体细胞可增大。然而,超音波的一般来说至少 56%,并易受排泄水蒸气的干扰。

小肠阴道连接两处血肿和腹腔下血肿

小肠阴道连接两处血肿起因于剖宫产术后,多半体现为小肠后墙与阴道下段前墙间的实开放性复杂开放性阴囊。

腹腔下血肿可再次出现在小肠前连接两处、腹直肌肉和腹横肌肉后、腹膜前 Retzius 连接两处。

肿瘤迥然各有不同时可经口部超音波清晰说明了。

阴道普遍简化和不普遍简化所致

阴道普遍简化所致引人注目,常体现为剧烈腹痛,可引发主因。阴道不普遍简化所致(Uterine Dehiscence)是就是指阴道剖宫产瘢痕两处的肌肉层只不过分开,而浆膜层完整。

经超音波快速评核后自为门诊手术治疗对挽救呕吐生命十分应以当。

阴道普遍简化所致的超音波体现以均:无水声或较低水声的跨墙肌肉层缺损、羊膜腺部份膨出、阴道均血肿、阴道巨大但外部空虚、十二就是指肠积血。

论据

越来越年期期和产妇急开放性病灶呼吸困难的理由多种多样,超音波是首选的摄影机检验方法,熟悉各种病变的药理学和超音波特点,越来越进一步幸而准确地检验和治疗。

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编辑: 刘德泉

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