四两拨千斤：卡林在子宫内膜异位症中的应用

乳房乳房病变症是指活力的、雌激感的乳房乳房样粘液和间质出现在乳房乳房以外部位所致的炎症中都间体，简称内异症。该传染病栖息于育龄期男同官能恋，发病不下 6-10%，年龄 12-80 岁少于。呼吸困难是乳房乳房病变症的蛔虫，可展现出为疼经、疼或粘液呼吸困难。

乳房乳房病变症的官能传染病是多各个方面的，主要论者有经血逆流：经期经血逆流至腹腔随之而来活官能乳房组织起来从上到下至肺部、乳腺等粘液组织起来，多系统体腔上皮化生或经血行、淋巴管移到论者。近期的有助于学术研究结果显示环氧化酶及芳香化双链减少随之而来慢官能炎症中都间体、吞噬肝细胞和炎症遗传物质快速增长。免疫肝细胞系统极度随之而来转至的乳房组织起来清除障碍，有助于活官能乳房肝细胞的粘附及波及。

组胺是类似孕激亦同的裂解用药，50 年的外科实践得出结论，抗生素孕激亦同用以外科切除乳房乳房病变症是合理官能的。据刊文，90% 的病人系统设计组胺后呼吸困难过重或消失。但我们面临的问题是换药后患。无论何种外科切除方案，都是曾一度、反复施用。在外科切除过程中都，外科药剂师不仅仅要评核合理官能官能，还要评核用药选择官能和外科切除成本。因此前沿用药应该可以曾一度用于且副作用小于。

近期，土耳其安卡拉大学的 Altay 教授等对孕激亦同在乳房乳房病变症各个方面的系统设计完成揭示，结果提示孕激亦同用以外科切除内异症的是肯定的，其前沿施用为抗生素结扎药及孕激亦同，关于施用时间尺度、药物及合组施用的合理官能官能问题有待大幅度探讨，社论近期发表在 Womens Health 上。

组胺口服以外抗生素用药、静脉注射药剂、皮下埋植剂和宫内节育器。非甾体抗病毒可用以支配内异症随之而来的呼吸困难，外科切除无论如何可予以激亦同抑止替代疗法，主要外科切除原则是随之而来闭经。前沿外科切除为抗生素结扎药及抗生素孕激亦同其次为促官能腺激亦同拘禁激亦同萘。达那萘也已证明可合理官能支配呼吸困难，包涵的宫内节育器（曼年末乐）可用以内异症随之而来的疼经，芳香化酶抑止剂如来曲萘、阿那曲萘也一样合理官能。

组胺

孕激亦同是一种激亦同，主要来源于乳腺、高血压及十二指肠。在年末经时间尺度中都，雌激亦同有助于乳房乳房增殖，年末经时间尺度后激素新陈新陈代谢孕激亦同使乳房进入新陈新陈代谢期，直至胚胎着床或年末经妊娠。组胺是裂解的类似孕激亦同作用的用药，因掺入完全相同，对中枢神经系统系统-垂体轴及新陈代谢的严重影响大不相同。

组胺缓和内异症呼吸困难的具体有助于已经明确，因为内异症随之而来呼吸困难的原因已经明确，以下为可能的原因：

1. 病变组织起来三处的活官能乳房组织起来脱落发炎；

2. 生长遗传物质主因表达出来，病变三处炎症遗传物质刺激；

3. 病变常为粘液神经系统随之而来呼吸困难刺激。

组胺可有助于病变乳房组织起来快速增长、有助于年末经时间尺度、抑止血管生长并有抗炎作用。组胺的作用是有助于乳房乳房呈新陈新陈代谢期改变，但是完全相同苯基所需药物完全相同，通过使促官能腺激亦同拘禁激亦同（GnRH）拘禁频不下减小但减少其拘禁幅度，随之而来肝细胞刺激激亦同（FSH）和激素作用于亦同（LH）的新陈新陈代谢减小。因此，持续施用不会随之而来乳腺年末经时间尺度系统障碍，肝肝细胞激亦同减小。曾一度的低雌激亦同精神管状态和较高孕激亦同随之而来乳房呈新陈新陈代谢期改变，由于荷尔蒙很低，常牵涉到有所突破发炎。

包涵孕激亦同的宫内节育器的外科切除有助于有待明确，早期的学术研究相信病变溃疡发挥作用激亦同特异官能，再牵涉到新陈新陈代谢期改变后牵涉到快速增长。但早先学术研究未猜测此观点。学术研究发现病变乳房仅发挥作用少许孕激亦同特异官能，且同也就是说右方的乳房发挥作用完全相同的酶新陈代谢子系统。芳香化酶将雄激亦同转化为荷尔蒙，也是致官能传染病亦同之一。新的学术研究相信孕激亦同通过降低 TNF-α诱导的 NF-ακB 来抑止病变乳房肝细胞的增殖。此外，孕激亦同抑止颗粒金属蛋白酶，减小病变常为移到的机遇。树突管状检验也得出结论孕激亦同可以抑止血管作用于。体外检验得出结论孕激亦同阻滞乳房颗粒肝细胞于 G0/G1 期。另一个可能得有助于为孕激亦同或多或少神经系统节，减小神经系统节密度与神经系统生长遗传物质及其特异官能 p75 的表达出来。揭示如下：

1. 抑止年末经时间尺度；2.严重影响乳房形态（蜕膜化、快速增长及严重影响激亦同特异官能）；3.局部免疫肝细胞调节（抑止 IL-8、减少过氧化氢、减小 TNFα诱导的 NFχ-β）；4.对血管作用于的严重影响（抑止mRNA遗传物质 bFGF、抑止血管内皮生长遗传物质和 CYR61）；5.孕激亦同特异官能表达出来及组胺抗击；6.或多或少神经系统节。

用药列举如下：

丙酮炔贝特酮（炔贝特酮）

经 PDA 核准用以外科切除乳房乳房病变症（2.5 mg/d）。子系统官能试验得出结论此药可以合理官能缓和内异症随之而来的粘液疼，可支配极度乳房发炎、利于钙新陈代谢、不严重影响脂质新陈代谢。目当年有学术研究用以外科切除直肠内异症。

丙酮七轮氨基组胺

丙酮七轮氨基组胺（MPA）是一种 c-21-组胺苯基。与治疗法和 GnRA 拮抗剂（那法瑞林）的对照学术研究发现此药可以缓和呼吸困难，提较高与世隔绝质量，与 GnRA 拮抗剂并不相同，用量为（15–50 mg/d），曾一度用于可致有所突破官能发炎。

丙酮环丙组胺

丙酮环丙组胺（CPA）兼具抗雄激亦同作用，少许孕激亦同活官能（10–12.5 mg/d），与抗生素结扎药相对，6 个年末的随访学术研究得出结论二者并不相同，以外可过重呼吸困难提较高满意度。其抑郁、有所提升、潮热、寒冷等副作用限制了此药的推广系统设计。

地贝特孕亦同

地贝特孕亦同（DNG）选择官能好，兼具抗雄激亦同及弱抗促官能腺活官能，钫短但活官能较高。地贝特孕亦同一般与白蛋白偶联，2 mg/d 的抗生素用量不不会随之而来翻倍。有刊文实质异症病人用于此药，药物为 2 -4 mg/d，连续施用 3-24 个年末。副作用少，主要是施用当年 3 个年末出现螺旋管状发炎，共约占 80%，但随着施用整整延长慢慢地减小，总体而言，安全合理官能，换药后止疼功效保持稳定 6 年末之久。与 GnRA 拮抗剂十分。

静脉注射口服

二氨基苯基丙二酸（DMPA）可合理官能缓和内异症症管状，肌注用量 150 mg，皮射药物为 104 mg，连续用于 3 个年末。与抗生素结扎药及促官能腺激亦同拘禁激亦同拮抗剂相对，无异但后者可避免牵涉到骨质疏松症，当年者可避免都将螺旋管状发炎，主要严重影响是换药后年末经时间尺度系统直至整整延迟，因此主要用以年龄小得多的无不孕要求的男同官能恋。

皮下埋植剂

Implanon 两边棒包涵有 68 mg 用药，作用整整可持续 3 年，用于 1 年的呼吸困难缓和功效与 DMPA 十分，此口服安全合理官能且可以结扎。

宫内节育器

曼年末乐是主要代表，每天拘禁 0.02 mg ，可持续用于 5 年。可缓和粘液呼吸困难，有助于病变溃疡快速增长。与 GnRH-a 并不相同，对于右脑内异症一样合理官能，避免重复施用且副作用小，但价格昂贵，主要副作用为最初几个年末的螺旋管状发炎，共约 70% 的病人于 6 年末内闭经。

治果

回顾官能观察官能学术研究结果显示，对于孕激亦同用于量为 5-20 mg/d 者，呼吸困难缓和不下为 60%-94%。出现螺旋管状发炎时可大幅提高孕激亦同用量、官服雌激亦同或换孕激亦同 5-7 天。

当年瞻官能子系统官能学术研究

Vercellini 等人学术研究了 0.02 mg 炔雌醇合组 0.15 mg 去氧孕烯与 3.6 mg 贝特雷德的治果，1 年后二者以外有显著缓和呼吸困难的功效但无统计学差异。

右脑内异症

建议切除切除溃疡，一项针对 CPA 的学术研究结果显示，用于 6 个年末后右脑内异症所致的呼吸困难缓和，曼年末乐一样有缓和作用。

不孕

内异症病人外科切除后更年期不下为 5-90%，与分期相关。用于利奈组胺 5–10 mg/d 使得 60% 的病人症管状缓和，更年期不下为 5%。但 40% 病人外科切除无效且出现患。地屈组胺可缓和呼吸困难及螺旋管状发炎，且不抑止年末经时间尺度，可用以有不孕要求者。本学术研究用于地屈组胺药物为 10 - 60 mg/d，保持稳定 3-9 个年末。遵嘱施用可建立表征的年末经时间尺度，减小年末经量并缓和疼经症管状。但已有子系统官能外科实验证明孕激亦同外科切除可以提升更年期不下。

副作用

阻碍脂质和果糖的新陈代谢及严重影响凝血子系统系统，栖息于 C-19 苯基；恐惧波动及抑郁，栖息于 C-17 苯基。由于施用药物及规格完全相同，官能管状中都间体大不相同，可避免随之而来温情管状发炎、有所突破官能发炎及心悸、体重减少、头疼等不适，牵涉到不下共约 30%；利奈组胺主要副作用为潮热、眼部和颤抖，牵涉到不下共约 59%；七轮氨基组胺（MPA）主要为温情管状发炎、心悸、体重减少，牵涉到不下共约 67%；地贝特孕亦同可避免随之而来眼部、潮热、头疼、胀疼、有所提升和疲劳，牵涉到不下 10-38%。体总减少及螺旋管状发炎问题是病人自行换药的主要原因。

患

乳房乳房病变症是慢官能病，用药外科切除无法消解，曾一度施用可缓和症管状但用药作用一般不最少 6-12 年末。目当年关于换药后的患学术研究较少，总的患不下为 50%，多于换药 1 年内即患。关于用药外科切除后的切除时机问题，学术研究较少，外科上多于术后专门设计用药外科切除减小患，一项针对腹腔镜下乳腺巧囊切除术后的随访学术研究发现，术后抗生素结扎药患不下为 8.2%，未施用者为 29%。

综上所述，孕激亦同用以外科切除内异症的是肯定的，尽管用药并不一定以外抗生素用药、静脉注射用药及宫内节育器子系统等，各并不一定口服在缓和呼吸困难各个方面十分，无绝对优势者，其前沿施用为抗生素结扎药及孕激亦同。关于施用时间尺度、药物及合组施用的合理官能官能问题有待大幅度探讨。

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总编辑： 张秦溪