肝左后叶大团块状稍低密度影，请诊断

【所属医疗机构】消化内科【基本的资讯】高血压，女，63岁【临床的资讯】间断右上背部胀痛不适1个月。查体：无相对来说阳性体征。既往：无结核病病史。研究团长队核查：AFP复数。【尘像图片】【尘像观感】肺左侧叶见一较多团长块状稍低运动速度尘，大小左右12.7x9.2cm，大多引人注意于肺脏轮廓，增强成像颈动脉期斑片状相对来说精进，门脉期及抵消期可见过长精进。由于出血重量较多，不必除外恶性。虽然病人无结核病病史，但仍不必除外肺细胞胃癌或胆管细胞胃癌确实，其它罕有恶性营养不良如肺脏血管壁溃疡也应该在考虑范围之内。 【病理结果】血管壁溃疡，分化较差，常在大面积出血出血【比如说分析】本病例为中老年女性，无抗原临床呕吐及体征。CT尘像学可以注意到到肺右叶较多占位性出血，增强成像可见到轻度过长精进。 【讨论】恶性肿瘤肺血管壁溃疡（Primary hepatic angiosarcoma，PHA） 是一种较罕见的恶性间叶秘密组织，其恶性程度高。临床上常以上背部胀沾、隐痛不适为主，研究团长队核查多无特殊。一般来说，AFP、CEA、CA199及肺功酶谱基本也就是说，HBsAg复数。本病发病原因尚能不大部分清楚，一般认为与密切接触某些致胃癌物如氯乙烯、二氧化钍制剂、砷类等有关，其它如铜、雄激素、化学疗法、铜及吡啶类也与该病起因有关。按照特征同步进行病理的测试，主要分为弥漫着微小口部性、弥漫着多口部型、巨块型及混合型。尘像上巨块型CT观感，平扫观感为大片低运动速度灶内常在外缘出血区或是微在出血灶，增强核查方形渐进性充填，其内见斑片状出血区。弥漫着多口部型CT观感，平扫肺内弥漫着口部状低运动速度尘，颈动脉期, 溃疡边缘和(或)外围微在斑片状精进，运动速度略高于也就是说肺实质，低于同各个领域主颈动脉；门静脉期, 溃疡精进区域不断扩大, 运动速度略高于也就是说肺实质, 略高于或接近同各个领域主颈动脉；过长期, 大多溃疡大部分充填, 方形等或稍高运动速度。鉴别诊断方面，海绵状血管壁瘤：属于良性，大多无呕吐且肺功能也就是说。一般无出血，精进的血管壁瘤大多大部分各期均和血管壁等运动速度，大血管壁瘤观感为口部样、不连续附近性精进，日益中心精进至整个溃疡；而血管壁溃疡多较多，精进运动速度有时较肺实质低，可见中心精进，多有出血不精进区，大多溃疡可见“ 刀切征” 和“ ；也粘液征”。恶性肿瘤肺细胞胃癌常有慢性结核病或结核病后肺硬化病史，并常在AFP升高，精进有“ 从前快出” 的特点且无充填近年来，并可见粘液过长精进；而血管壁溃疡高血压多无结核病病史，AFP一般也就是说，多数溃疡方形过长期渐进性精进，且无粘液精进。转移胃癌：一般有原发溃疡， 常以多发 、 微在常见于， 大多溃疡增强后有典型的“ 牛眼征”。