多囊卵巢综合征的分析

2017-07-09 05:28:02 来源:
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多囊卵巢综合征是青年已婚妇女不孕的主要因素之1是由月经调理失常所产生的1种综合征,这类病人具有月经希少或闭经、不孕、多毛和肥胖,两侧卵巢呈囊性增大。

本病首先于1935年由steinleventhal两人描写,所以多囊卵巢综合征又被称为steinleventhal综合征。

多囊卵巢综合征的典型病例,可有以下表现①月经失调:主要是闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少,偶有月经频发或过量者。

②不孕:由于月经失调和无排卵,常致不孕,月经失调和不孕常是救治的主要缘由。

③多毛与肥胖:由于体内雄激素分泌过量,可伴随多毛和肥胖,毛发散布有男性化偏向,多毛现象常不为病人注意,仅在体魄检查时发现。

④两侧卵巢增大:少数病人可通过妇科检查发现两侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感。大多数病人增大的卵巢需经辅助检查如b超等发现,不容易为临床检查所触及。

多囊卵巢综合征的病因尚不清楚,可能与以下3方面因素有关①垂体促性腺激素的分泌失调。

②卵巢类固醇生物合成所需酶系统的功能缺点。

③肾上腺皮质功能紊乱。

另外,有人视察到,得了多囊卵巢综合征的病人可有x型性染色体异常,如嵌合型45xx/45xo,或常染色体16 、21或22的异常。有人认为与常染色体的显性遗传有关,也有人认为是性染色体的显性遗传。

多囊卵巢综合征的诊断根据临床表现: ①产生于育龄妇女,22~31岁约占85%。

②月经稀发、月经过少、继发性闭经约占60%,无排卵月经、月经过量、过频或功能性 子宫 出血者约占20%。

③多毛,约占70%,以上唇、两臂、下肢为显著,乳周、下腹中线可有1至数根长毛。

④肥胖,约占30%,或只有体重增加,而肥胖不明显。

⑤不孕,约占75%,以原发性不孕较多见。

⑥妇科检查,约67%的病人可触及1侧或两侧卵巢。

超见两侧卵巢均大于正常子宫的1/4以上,内有多个囊性卵泡。

激素测定:促黄体生成素/促卵泡生成激素≥3,有诊断意义,雌酮水平常常超过雌2醇水平。雄激素水平高,而孕激素水平偏低。促黄体生成素及雌2醇都没有正常排卵前的高峰。约30%的病人催乳素也增高。

(4)腹腔镜检查:卵巢包膜增厚呈珍珠色,表面不平者约占73%,卵巢增大者约占80%,卵巢包膜下有多个卵泡散在,使卵巢表面稍突出者约占71%,卵巢表面血管增多者约占64%。

取卵巢组织活检,发现包膜较正常增厚约2~5倍,厚薄不均。皮质下有发育至不同程度的卵泡,直径约2~6mm,少数可到达乃至超过10mm,卵泡内膜细胞增生及黄素化,缺少或偶见黄体或白体。

根据上述(1)、(2)项便可斟酌诊断多囊卵泡综合征,检查项目越多,诊断的准确率越高。

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